51岁大妈内脏位置“全长反”!医院成功为“镜面人”胆管取结石

2019-09-24 投稿人 : www.mumstudent.com 围观 : 1445 次

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9月16日,沧州市第一人民医院成功为患有内脏倒置的患者(通常称为镜面人)发布了腹腔镜胆总管结石清除术(LCBD)。手术仅用了3小时31分钟,操作非常顺利。患者现已康复并出院。

患者廖女士今年51岁。她来自永州市江华县。她患有上腹部反复疼痛已有三年,并且没有好转。

从当地医院到漳州市第一人民医院的CT检查发现,廖女士的胸腹内脏全部移位,胆总管结石,还伴有急性结石性胆囊炎,急需手术治疗。

漳州市第一医院肝胆外科主任吴新军说:30多年来,他首次遇到所有内脏转位胆管结石患者。

吴新军主任介绍:“胆管就像一棵树,俗称“胆道树”。胆总管是树干,肝内胆管是分支。内脏内翻非常困难。”

内脏全部内翻的患者也称为“镜子,镜子和镜子”,即心脏,肺、肌,肝脏,脾脏,胆囊,胃,肠等位于正常人的对面。心脏和脾脏在右侧,肝脏在左侧,心脏,肝脏和脾脏的位置似乎是正常器官的镜像。

目前,关于“镜人”现象的成因尚无科学结论。一些医学专家认为,“镜人”正在人类胚胎的发育过程中,其内脏器官应从左逆时针方向向右停止发育。亲本中某个基因的位点同时发生突变是非常罕见的,其出现的概率约为百万分之一。

值得注意的是,一旦“镜人”生病,其表面病变的临床表现便与正常人完全相反。如果医生不了解常规判断,很可能会被误诊。

廖女士的镜子特性使外科医生更难以使用和操作腹腔镜。吴新军主任打电话给团队成员彭新然和侯外林讨论手术计划。

“我们对镜人的手术极大地检验了外科医生的逆向思维能力,并且器官的反向位置增加了结石清除手术的难度和手术的风险。

医生的手术习惯,技能等也必须跟随“换位”。吴新军主任说,他们针对廖女士的特殊情况制定了详细的手术计划。由于内脏内翻,必须相应调整手术切口的位置。手术时应注意内脏位置的“镜面”变化,必须非常小心,耐心才能成功完成手术。

经过术前评估,判断和反复模拟练习,于9月3日进行了手术。由吴新军,彭新然,侯外林等人组成的外科小组经腹部4个小孔,每个小孔5个。直径10毫米,可准确地切除胆囊并切开胆总管,并从患者身上切除5颗大小为1厘米的结石。

“通常,人的胆囊在右侧,患者在左侧,因此,在腹腔镜手术中,需要进行反向位置操作,镜像套管和切口。

在手术过程中,医生需要运用逆向思维将传统的右解剖学转变为左解剖学思想,从而大大增加了难度。 “吴新军主任说。

手术分别花费了3分钟和31分钟,患者术后恢复良好。该患者在中秋节前夕出院。这种手术的成功实施也标志着医院应对罕见病和罕见病的能力有了新的提高。

(编辑zebra。部分图像源网络已入侵)

湖南医学聊天撰稿人:of州市第一人民医院刘虎秀红

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